Система интерферона осуществляет в организме полифункциональное действие в трех основных направлениях: антивирусном, антипролиферативном, иммуномодулирующем. Несовершенство функционирования системы интерферона может явиться причиной повышения чувствительности детей к инфекционным заболеваниям и усугубления тяжести их течения.

Исследования, посвященные становлению системы интерферона в онтогенезе, позволили выявить некоторые связанные с этим возрастные особенности. У новорожденных детей, по сравнению со взрослыми донорами, отмечается значительное снижение способности лейкоцитов к продукции а-интерферона (α-ИФН), а также γ-интерферона (у-ИФН). При этом чем меньше гестационный возраст новорожденного ребенка, тем в большей степени оказываются снижены эти показатели. У недоношенных новорожденных концентрация эндогенного интерферона в сыворотке крови превышает таковую у доношенных, детей раннего возраста и взрослых. Циркулирующий интерферон рассматривается в настоящее время как «ранний» интерферон, который имеет физиологическую направленность, отражая состояние системы интерферона развивающегося плода.

Действие «раннего» интерферона направлено не столько на защиту, сколько на развитие и дифференцировку клеток плода. Установлена взаимосвязь снижения уровня продукции «раннего» интерферона и отклонений от нормы развития плода у беременных женщин. Выявлено также, что патология анте- и перинатального периодов онтогенеза, приводящая к развитию перинатальной гипоксии, фетаплацентарной недостаточности, провоцирует развитие иммунологических нарушений в системе мать-плацента-плод и отклонения в становлении иммунной системы в постнатальном онтогенезе. Задачей данного исследования явилась разработка методов реабилитации часто болеющих детей с использованием препаратов интерферона и анализ их эффективности. Препараты интерферонов характеризуются сочетанием противовирусной, антибактериальной и иммуномодулирующей активности. В последние годы генно-инженерным методом были получены препараты интерферонов нового поколения (Реаферон, Реальдирон, а также зарубежные — Интрон А, Роферон А), что позволяет исключить использование в качестве сырья донорскую кровь. Среди них также следует выделить отечественный комплексный препарат Виферон, в состав которого входят человеческий рекомбинантный интерферон α-2, мембраностабилизирующие компоненты (витамины Е и С) и основа.

В исследовании препарат интерферона (мазь Виферон) использовался в трех основных направлениях: при проведении курсов иммуно- и интерферонореабилитации; в периоде адаптации к дошкольному учреждению; с профилактической целью в период подъема заболеваемости ОРВИ. Мазь вводилась интраназально по разработанному нами методу (патент РФ No 2214272 от 20.10.2003) 2 раза в день в суточной дозе 1 г. Первые 2 нед. препарат применялся ежедневно, последующие 2-4 нед. — 3 раза в неделю. Под наблюдением находились часто болеющие дети, посещающие дошкольные учреждения и воспитывающиеся в доме ребенка. Возраст детей колебался от 3 мес. до 5,5 лет. Из них более половины (61,6%) составляли дети раннего возраста. Все часто болеющие дети имели отклонения в анте- и перинатальном периоде развития. Препарат интерферона получили 73 ребенка (основная группа). Группу сравнения, в которой дети не получали препарат, а также другие иммуномодулирующие средства, составили 34 ребенка того же возраста, имеющие неблагоприятное течение раннего онтогенеза и страдающие частыми респираторными инфекциями. В обеих группах проводились общеоздоровительные мероприятия (массаж, витаминотерапия, лечебная физкультура и т. д.). Анализ клинической эффективности препарата интерферона показывает его выраженное влияние на заболеваемость детей в периоде адаптации к дошкольному учреждению. Среди детей, получавших интрерферонреабилитацию, 41% не заболели в первые 3,5 мес. после поступления в дошкольное учреждение.

Одновременно с положительным клиническим эффектом отмечалось улучшение иммунологических показателей. Это выражалось в достоверном (р<0,01) увеличении хелперной субпопуляции лимфоцитов (38,2±0,45% и 41,73±0,67% соответственно), в уменьшении Т-супрессоров (22,98±0,52% и 21,27±0,62% соответственно, р<0,05), в нормализации иммунорегуляторного индекса (1,68±0,06 и 1,96±0,09 соответственно, р<0,01). Исследуемый препарат интерферона был включен также в комплекс реабилитации часто болеющих детей, которая проводится обычно 2 раза в год. Клинические наблюдения, проведенные в течение года, показали, что интерферонреабилитация приводит к снижению заболеваемости респираторными инфекциями в 2,0-1,7-2,1 раза. При этом наиболее выраженный эффект отмечается у детей раннего возраста.

Применение препарата интерферона способствует достоверному (р<0,01) увеличению синтеза γ-интерферона у часто болеющих детей как первого года жизни, ток и более старшего возраста. Отмечается достоверное снижение циркулирующего «раннего» интерферона у детей второго и третьего года жизни.

Если до интерферонреабилитации он определялся у 66,67% обследованных, то после ее окончания — у 28,27% часто болеющих детей (р<0,05). У часто болеющих детей первого года жизни достоверною снижения циркулирующего «раннего» интерферона не происходит (р>0,05). Достоверного повышения способности к продукции α-ИФH не выявлялось у всех без исключения обследованных детей (р>0,05). Можно утверждать, что параллельно с нарастанием синтеза γ-ИФН после курса терапии у часто болеющих детей основной группы отмечается существенная положительная динамика показателей клеточного иммунитета; нарастает хелперная субпопуляция Т-лимфоцитов (р<0,01), снижается число Т-супрессоров (р<0,01), возрастает иммунорегуляторный индекс (р<0,01). --- Курс интерферонпрофилактики проводился в весеннее время года с учетом выявленных и описанных нами ранее сезонных ритмов интерфероногенеза. Для сопоставления полученных данных анализировалась заболеваемость респираторными инфекциями за 2 мес. до профилактики и в течение 2 мес. после ее окончания. Изучение клинической эффективности препарата показало ее различие у детей раннего и дошкольного возраста. Более выраженная эффективность интерферонпрофилактики у детей первых 3 лет жизни может быть обусловлена оптимально подобранной дозой препарата и схемой его введений, пластическими способностями организма детей раннего возраста, и в частности их иммунной системы, обусловливающими высокий иммуномодулирующий эффект. --- Таким образом, использование препаратов интерферона у часто болеющих детей оказывает интерферонокоррегирующее и иммуномодулирующее действие, способствуя нарастанию продукции γ-ИФН, хелперной субпопуляции Т-лимфоцитов, уменьшению циркулирующего «раннего» интерферона, нормализации иммунорегупяторного индекса, снижению заболеваемости ОРВИ, облегчению адаптации в период привыкания к новым микросоциальным условиям.